空氣污染無處不在。全世界每10個(gè)人中就有9人呼吸著含有高濃度污染物的空氣。根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的最新數(shù)據(jù)，空氣污染每年造成的死亡人數(shù)達(dá)到驚人的700萬，在2019十大健康威脅中位列首位。
受到威脅的還不止是直接呼吸空氣的人，空氣污染甚至影響子宮內(nèi)尚在成形的胚胎。10月14日在學(xué)術(shù)期刊《自然》子刊Nature Sustainability最新上線的一篇論文中，中國北京的一支研究團(tuán)隊(duì)，考察了近9年時(shí)間里超過25萬北京孕婦的臨床數(shù)據(jù)，結(jié)合空氣質(zhì)量數(shù)據(jù)的分析，發(fā)現(xiàn)暴露于空氣污染與增加孕早期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。這一結(jié)果引人關(guān)注。
孕婦和嬰兒的健康對環(huán)境非常敏感。隨著人們越來越重視空氣污染問題，已有一些研究指出，孕婦暴露于受污染的空氣，會導(dǎo)致嬰兒出生體重低、早產(chǎn)、妊娠期高血壓和子癇前期等問題的風(fēng)險(xiǎn)增。
對于女性在整個(gè)孕期過程中的健康狀態(tài)，歐美的一些研究提示空氣質(zhì)量可能有影響。“然而，以往的這些工作大多在空氣質(zhì)量比較好的地區(qū)展開，我們更關(guān)注空氣污染可能對妊娠結(jié)局的影響。”此次研究的作者說。
在這篇論文中，孕婦在孕早期發(fā)生的“稽留流產(chǎn)”是研究人員主要關(guān)注的問題?；袅鳟a(chǎn)也稱沉默流產(chǎn)、過期流產(chǎn)，指的是胎兒停止發(fā)育，但胎盤和胚胎組織仍留在母親子宮內(nèi)沒有自然排出?；袅鳟a(chǎn)可以通過臨床表現(xiàn)和輔助檢查確診，通常發(fā)生在妊娠14周以內(nèi)。
在臨床已確認(rèn)的妊娠中，發(fā)生稽留流產(chǎn)的比例可高達(dá)15%，尤其多發(fā)于發(fā)展中國家。“確認(rèn)稽留流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)是否受空氣質(zhì)量影響是非常重要的問題，畢竟，妊娠流產(chǎn)對于任何充滿期待的準(zhǔn)父母來說都是嚴(yán)重打擊。”作者介紹。
領(lǐng)銜這項(xiàng)研究的是北京師范大學(xué)地理科學(xué)部的張立強(qiáng)教授與北京大學(xué)物理學(xué)院的林金泰研究員。研究團(tuán)隊(duì)收集了2009年~2017年北京地區(qū)超過25萬名孕婦的臨床記錄，其中有將近1.8萬名孕婦經(jīng)歷了稽留流產(chǎn)。
與此同時(shí)，研究者根據(jù)距離孕婦居住地點(diǎn)和工作地點(diǎn)最近的空氣監(jiān)測站的測量數(shù)據(jù)，計(jì)算每名孕婦的空氣污染物暴露水平，包括暴露時(shí)間和污染濃度。
研究者統(tǒng)計(jì)的污染物包括直徑小于2.5微米的顆粒物(PM 2.5) 、二氧化硫、臭氧和一氧化碳。
研究人員借助自身測繪專業(yè)背景，結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)和地理時(shí)空分析，利用計(jì)算機(jī)模型對收集到的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行了相關(guān)性研究。
在對孕婦年齡、職業(yè)、周圍氣溫等多項(xiàng)潛在的混雜因素做出控制后，分析結(jié)果表明，PM2.5、二氧化硫、臭氧和一氧化碳這四種空氣污染物都是孕早期稽留流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)因素。
▲邏輯回歸分析顯示，PM2.5、二氧化硫、臭氧和一氧化碳都是孕早期稽留流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)因素
此外，研究人員發(fā)現(xiàn)污染物濃度的升高與稽留流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的增加呈非線性正相關(guān)。也就是說，隨著濃度上升，風(fēng)險(xiǎn)變得更加嚴(yán)重。以PM2.5為例，年均濃度在34~200 μg/m3范圍內(nèi)時(shí)，濃度越高，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)越高。
張立強(qiáng)教授總結(jié)說，“在稽留流產(chǎn)這一對胎兒健康和中國家庭有很大影響的問題中，空氣污染有沒有起作用、起到什么作用，我們的研究揭開了一種可能性。”
▲近幾年空氣質(zhì)量逐漸好轉(zhuǎn)，稽留流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)隨之變小
不過幾位作者也同時(shí)強(qiáng)調(diào)，這項(xiàng)研究的結(jié)果只是相關(guān)性，因果關(guān)系還需要進(jìn)一步的工作來確認(rèn)，后續(xù)需要公共衛(wèi)生學(xué)上更多區(qū)域、時(shí)間的數(shù)據(jù)，以及隊(duì)列研究的數(shù)據(jù)來支持。
另外，醫(yī)學(xué)機(jī)理上的更多研究也將幫助我們理解空氣污染如何影響早期流產(chǎn)。例如，近期有研究證據(jù)顯示，進(jìn)入母體肺部的空氣污染物顆粒，可以通過血液循環(huán)進(jìn)入胎盤；此外，早在孕12周就可以在胎盤的胎兒側(cè)檢測到空氣污染物中的炭黑顆粒。
基于目前的發(fā)現(xiàn)，作者建議孕婦可以增加個(gè)人防護(hù)措施，減少戶外暴露時(shí)間，在室內(nèi)時(shí)增加空氣凈化設(shè)備的使用。“我們也希望，這一研究可以引起國家重視，更積極地采取措施，提高空氣質(zhì)量，提高人民健康。”張教授說。
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